カウンセリング - 新宿・立川・横浜の新宿美容外科クリニック

カウンセリング予約

Counseling Form

イメージビジュアル

手術内容・費用やお悩みなどご相談ください。
当院では経験豊富な美容カウンセラーによる
カウンセリングを無料でお受けできます。
ビューティについてのお悩みを
お聞かせください。
ご相談・ご予約をお待ちしております。

当院では、無料にてカウンセリングのご予約を受け付けております。
お電話でも無料相談・ご予約は可能です、お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。 
診療時間内にてに直接当院までご連絡下さい。
【月~金】10:00~20:00 
【土・日・祝】10:00~19:00 
※横浜院は【月~金】10:00~19:00
新宿院:03-6380-0131
立川院:042-548-5803
横浜院:045-548-3791
メンズ専用:03-5361-8001

◆受信拒否設定、指定受信設定などをご利用の方は、当院からの確認メールが受信できない場合がありますので、設定を解除してからご利用ください。
また、アドレスが間違ってた場合、数日経過しても確認メールが届かない場合は、再度お申し込みいただくか、お電話にてお問い合わせください。

◆皆様一人一人に、できる限り24時間以内のご返答を心がけておりますが、数日必要とする場合もあるかと思われます。何卒ご理解の程よろしくお願いいたします。

◆ご利用のブラウザ、環境によってはフォームをご利用できない場合があります。
返信メールが届かない場合は、お電話にてご相談ください。

※携帯電話のメールアドレスをご利用の方へ「ドメイン指定受信」等の設定をしている場合、「@shinjukubiyou.com」を追加指定追加設定いただきませんと、当クリニックからのメールを受信することができませんのでご注意下さい。

【未成年の患者様】
未成年の方は、親権者の同意と同伴が必要になります。
詳しくは、“未成年の方の治療の流れ”を別途ご説明しますので、お電話にてお問い合わせ下さい。
※未成年者様の場合、保護者の同意書をお持ちください。 Adobe PDF保護者同意書フォーマットはこちら
※10代の方限定の医療脱毛・ピアス穴あけ保護者同意書フォーマットはこちら

  • 情報の入力
  • 内容の確認
  • 送信完了

必須項目をすべてご入力の上、確認画面へお進みください

第1希望日
第2希望日
【記入例】090-0000-0000
  • ※日中ご対応可能な番号をお願い致します。
  • ※予約調整のため御連絡差し上げる場合がございます。
【記入例】abc@aaaaa.com
確認のためもう一度メールアドレスを入力してください

当院からのお得な情報をお届けするお知らせを
受け取りますか?

お気軽にお問い合わせください【完全予約制】
月〜金 10:00〜20:00 ※横浜院は10:00~19:00
土・日・祝 10:00〜19:00

お電話でのお問い合わせ

メールでのお問い合わせ

back to top