無料相談フォーム - 新宿美容外科クリニック

新規無料メール相談

Inquiry Form

イメージビジュアル

手術内容・費用やお悩みなどご相談ください。
診療・手術に関するご質問は
こちらからお願いいたします。
美容カウンセラー、専門ドクターが
お答えいたします。
お気軽にご相談ください。

当院では、皆さんのご相談をメールにて受け付けております。
お電話でも無料相談・ご予約は可能です、お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。
診療時間内にてに直接当院までご連絡下さい。
【月~金】10:00~20:00 
【土・日・祝】10:00~19:00 
※横浜院・立川院は【月~金】10:00~19:00

◆受信拒否設定、指定受信設定などをご利用の方は、当院からの確認メールが受信できない場合がありますので、設定を解除してからご利用ください。
また、アドレスが間違ってた場合、数日経過しても確認メールが届かない場合は、再度お申し込みいただくか、お電話にてお問い合わせください。

◆皆様一人一人に、できる限り24時間以内のご返答を心がけておりますが、数日必要とする場合もあるかと思われます。何卒ご理解の程よろしくお願いいたします。

◆ご利用のブラウザ、環境によってはフォームをご利用できない場合があります。
返信メールが届かない場合は、お電話にてご相談ください。

※携帯電話のメールアドレスをご利用の方へ「ドメイン指定受信」等の設定をしている場合、「@shinjukubiyou.com」を追加指定追加設定いただきませんと、当クリニックからのメールを受信することができませんのでご注意下さい。

【未成年の患者様】
未成年の方は、親権者の同意と同伴が必要になります。
詳しくは、“未成年の方の治療の流れ”を別途ご説明しますので、お電話にてお問い合わせ下さい。
※未成年者様の場合、保護者の同意書をお持ちください。 Adobe PDF保護者同意書フォーマットはこちら
※10代の方限定の医療脱毛・ピアス穴あけ保護者同意書フォーマットはこちら

  • 情報の入力
  • 内容の確認
  • 送信完了

必須項目をすべてご入力の上、確認画面へお進みください

【記入例】09000000000
  • ※日中ご対応可能な番号をお願い致します。
  • ※予約調整のため御連絡差し上げる場合がございます。
【記入例】abc@aaaaa.com
確認のためもう一度メールアドレスを入力してください

当院からのお得な情報を受けとりますか?

back to top