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当院では、無料にてカウンセリングのご予約を受け付けております。
お電話でも無料相談・ご予約は可能です、お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。 

診療時間内にてに直接当院までご連絡下さい。
【月〜金】10:00〜20:00 【土・日・祝】10:00〜19:00
 新宿院:0120-439-017
 立川院:0120-439-018
 横浜院:0120-439-019


◆受信拒否設定、指定受信設定などをご利用の方は、
 当院からの確認メールが受信できない場合がありますので、設定を解除してからご利用ください。
 また、アドレスが間違ってた場合、数日経過しても確認メールが届かない場合は、
 再度お申し込みいただくか、お電話にてお問い合わせください。


◆皆様一人一人に、できる限り24時間以内のご返答を心がけておりますが、
 数日必要とする場合もあるかと思われます。何卒ご理解の程よろしくお願いいたします。

◆ご利用のブラウザ、環境によってはフォームをご利用できない場合があります。
 返信メールが届かない場合は、お電話にてご相談ください。

 ※携帯電話のメールアドレスをご利用の方へ「ドメイン指定受信」等の設定をしている場合、
 「@ginzabiyou-t.com」を追加指定追加設定いただきませんと、
 当クリニックからのメールを受信することができませんのでご注意下さい。

【未成年の患者様】
 未成年の方は、親権者の同意と同伴が必要になります。
 詳しくは、“未成年の方の治療の流れ”を別途ご説明しますので、お電話にてお問い合わせ下さい。
 ※未成年者様の場合、保護者の同意書をお持ちください。 Adobe PDF保護者同意書フォーマットはこちら


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フリガナ
性別 女性  男性
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当日や翌日等のお急ぎのご予約の際にはお電話にてご予約を承っております。
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  ※日中ご対応可能な番号をお願い致します。
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